医学的にダイエットで痩せる減量を必要とする病態

ダイエットで痩せることが必要な肥満症という疾病単位の診断基準を、
日本肥満学会では世界に先駆けて設定しました。

これは肥満すなわち脂肪組織の過剰蓄積が必ずしも健康状態と直接関連するのではなく、
軽度の肥満でも肥満関連疾患をもたらすことがある一方、高度の肥満でも、
健康に障害がない場合があることから、痩せるべき肥満の基準を明確にしたのです。

一言で言えば肥満症という疾患は、医学的にダイエットで痩せて減量を要する肥満と定義されます。

運動療法の工夫

断続的な運動の適応

ダイエットで痩せるためのトラディショナルな運動指針で、持続的な運動を強調しすぎると、
まとまった時間がないときに運動を断念してしまい、結果として活動量が減ってしまう場合が
少なくありません。

その点で、細切れの運動は、仕事をしている（拘束時間の長い）年齢層が
活動量を増やすうえで良いオプションとなります。

一方、自宅にいる時間の長い中高年者では、運動時間を小分けと定義することによって、
これまで日常生活で行ってきていた種々の身体活動までもがカウントされ、
実際には活動量が増えない場合も目に付きます。

誤った単品ダイエットによる障害

痩せるための誤った単品ダイエットとして、手軽で安価な一品目のみを食べるダイエットが
流行したことがありました。

グレープフルーツダイエット、リンゴダイエット、パイナップルダイエット、ゆで卵ダイエットなどです。

これらのダイエットは、体重は減少してもビタミン欠乏性多発性末梢神経障害や筋力低下、
知覚異常、さらには、口内炎、不整脈、意識消失発作などの重篤な障害を起こす症例が
相次いで報告され、今では間違ったダイエット法として知られています。

肥満とは脂肪が過剰に体内に蓄積した状態をいい、肥満が悪いのは太れば太るほど
糖尿病、高血圧症、高脂血症などの生活習慣病を合併するからです。

肥満が多くの合併症を伴うのは、脂肪細胞は単なるエネルギーの貯蔵庫ではなく、
多くの合併症を引き起こすホルモンを多数分泌する内分泌器官でもあります。

抗肥満薬で痩せる

ダイエットで痩せる原則は食事療法と運動療法ですが、
高度肥満や運動療法の困難な場合には薬物療法が必要となります。

近年、エネルギー代謝調節の分子機構に関して、いろいろ分かってきており、
多くの新しい抗肥満症薬が研究販売されています。

日本において使用可能な抗肥満薬と、近い将来臨床で使えるようになる抗肥満薬に
ついて説明します。

ライフスタイルの欧米化に伴って、わが国の生活習慣病患者は増加の一途をたどっており、
その主要なリスクファクターである肥満を良くするためにダイエットで痩せることが
重要になっています。

行動療法としてのグラフ化体重日記

ダイエットで痩せるために、行動療法としてグラフ化体重日記の意義は何でしょうか。

起床直後、朝食直後、夕食直後、就寝直前の１日４回の体重測定による
波形の形や規則性から食行動やライフスタイルの問題点を抽出します。

修正行動を開始し、それがどのように波形に現れるかを確認します。

抽出した問題点および修正した行動が適切なもの（適正行動）であれば、
体重が減少するか、体重増加が抑制されるかの効果が認められます。

減量は報酬として肥満症の方の動機水準を向上させます。

動機水準の向上によって、肥満症の方は修正行動の数や強度を増加させ、
適性行動の長期持続が可能になります。