ダイエットで痩せる必要がある肥満症の診断基準

ダイエットで痩せる必要がある肥満の生活習慣病へのリスクファクターとしては、
肥満の程度だけではなくて体脂肪の分布があります。

最初に指摘されたのは、主として腰から下に脂肪の貯まる下半身肥満、女性型肥満、
あるいは洋ナシ型肥満、それに対してお腹から上に脂肪の貯まる上半身肥満、男性型肥満、
腹部肥満あるいはリンゴ型肥満に分ける分類です。

そして、上半身肥満が生活習慣病になりやすいことが指摘されています。

ダイエットで痩せる必要がある肥満症の定義

ダイエットで痩せる必要がある内臓脂肪は、男性では成人になると皮下脂肪より先につきやすく、
女性では女性ホルモンの影響で思春期に皮下脂肪がつき女性特有の体型になります。

しかし、更年期以後になると内臓脂肪が貯まりやすくなります。

このような内臓脂肪が蓄積した軽いインスリン抵抗性の出現状態で、摂取エネルギーの60％ぐらいを
炭水化物で摂取する東アジアの農耕民族は、糖尿病や高血圧、高脂血症といった生活習慣病を
発病してしまうというのが特徴です。

ダイエットで痩せる薬物療法の問題点

ダイエットで痩せることを目的とした抗肥満薬がいろいろ開発されており、一部は日本でも使うこと
ができますが、ダイエットで痩せるには食事療法と運動療法が原則で、薬物療法は
その補助的な治療法に位置します。

近年の肥満研究の進歩により、有効で長期に使用可能な薬剤の開発がされています。

また、肥満治療の目標も体重減少の絶対量よりも合併症のコントロールを
重視するようになってきています。

欧米ではすでに、肥満に伴う生活習慣病の改善と長期投与が可能であることを抗肥満薬の
認可基準として、いくつかの薬剤が臨床応用されています。

ダイエットで対応できない摂食障害者

ダイエットで痩せることの必要な肥満の方で、むちゃ食いを行う方ことにより、体重が増加して
肥満の状態の方もいますが、現代女性の精神的ストレスのような心理社会的問題を背景に
食行動異常をきたした方に対して、単に肥満の状態であることを指摘してダイエットによる
減量の指示のみを行うことは、その方の罪悪感や羞恥心をいっそう助長し、食欲をさらに
抑圧する結果、その破綻としての衝動的なむちゃ食いを増悪させることになりかねません。

ダイエットで望ましいBMI

ダイエットで痩せることが必要な肥満の割合、つまりBMI≧30の者（WHOの基準による肥満）は、
日本人成人では米国の約1/10に過ぎません。

しかし、肥満に関連する疾病や機能障害のリスクを軽減させるという観点からは、
肥満の増加傾向が続いている成人男性を中心に
ダイエットで痩せるなどの予防対策を行う必要があります。

日本の若い年齢層の女性は国際的に特異的な存在です。

肥満と新しいタイプの「低栄養」との二重構造が認められています。

日本の女性では、肥満対策よりも痩せの対策のほうが、公衆衛生上大きな問題であるかも
しれません。